שיתוק-מיתרי-הקול.jpg

שיתוק מיתרי הקול

חוסר תנועתיות של מיתר הקול נגרם בד"כ בשל פגיעה באספקה העצבית למיתר הקול (שיתוק).

סיבה נדירה יותר היא קיבוע מכאני של מיתר הקול היכולה להתפתח בעקבות הנשמה ממושכת.

הסיבות העיקריות לשיתוק מיתר הקול הינן חבלה לצוואר, ניתוח בצוואר או בחזה, גידול, אירוע מוחי או זיהום ויראלי. כל מקרה של שיתוק מיתר מחייב ראשית ברור למציאת הגורם לפגיעה טרם החלטה על טיפול.

כתוצאה משיתוק המיתר נותר מרווח בין המיתרים בזמן דיבור או בליעה הגורם לבריחת אויר וצרידות או לחדירת מזון לקנה ושיעול.

תלונה אופיינית


צרידות, עייפות קולית, לעיתים שיעול בזמן שתיה או אכילה.




בדיקות


בדיקת מיתרי הקול.

צילום סי.טי צוואר-חזה וסונר צווארי.




טיפול שמרני


ההחלטה הטיפולית תלויה בסיבה להופעת שיתוק המיתר, משך השיתוק ומידת חומרת הסימנים.

ניתן להיעזר בקלינאי/ת תקשורת לחיזוק עוצמת הקול ולשיפור הפרעות הבליעה




מהלך הניתוח


קיימות מספר אפשרויות טיפול כירורגיות.

הזרקה - ניתן לבצע הזרקה של חומר מילוי למיתר המשותק על מנת להביא לסגירה טובה יותר של המיתרים. את ההזרקה ניתן בצע בהרדמה מקומית במסגרת מרפאתית תוך שימוש בחומר מילוי מוכן, או בהרדמה כללית הזרקה של שומן שנלקח מהבטן.

תותב – במקרה של שיתוק ממושך מעל שנה ניתן להכניס תותב למיתר הקול הדוחק ומקרב את מיתר הקול המשותק למיתר הנגדי. הניתוח כרוך בצלקת צווארית קטנה.

להבדיל מהכנסת תותב שהשפעתו אינה נסוגה עם השנים, כל חומרי המילוי נוטים להיספג במסגרת זמן של חודשים עד שנים ולכן תתכן עם הזמן הישנות חלקית של הצרידות




סיכונים/סיבוכים


  • במקרה של הזרקה בהרדמה מקומית יתכנו כאבים מתונים בגרון.
  • לאחר הזרקת שומן למיתר הקול בהרדמה כללית יתכנו כאבים מתונים בבטן מאזור לקיחת השומן, בחלל הפה ובגרון. במקרים נדירים תתכן תחושת רדימות בלשון או שינוי טעם שחולפים כעבור מס' שבועות. במהלך הניתוח נעשה שימוש במגן שיניים, אך תתכן באופן נדיר פגיעה בשיניים במיוחד במידה והשיניים לא יציבות או חולות.
  • לאחר הכנסת תותב דרך חתך צווארי יתכן כאב מקומי, נפיחות או סימני זיהום, ונותרת צלקת קטנה.




הנחיות לאחר ניתוח


כלכלה רכה ומשככי כאבים במידת הצורך. הימנעות מדיבור למשך 2-3 ימים, לאחר מכן חזרה הדרגתית לדבר אך יש להימנע ממאמץ קולי.

איכות הקול הטובה אינה מופיעה מייד אלא רק כעבור מס' ימים עד שבועות. בד"כ רצוי להעזר בטיפולי קול ע"י קלינאי/ת תקשורת על מנת להגיע לתוצאה הקולית הטובה ביותר